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第99集 强迫性赌博者（第1页）

病人：李先生，男，35岁，商人

**外在特征**：微胖，穿着商务，面容疲惫，眼神游离，手指无意识地敲打桌面，仿佛在模拟赌桌上的动作。

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第一次治疗

李先生坐在我对面的沙发上，西装革履，但领带松松垮垮，衬衫的袖口也有些皱褶。他的眼神飘忽不定，似乎在逃避我的注视。

“李先生，能告诉我您最近的情况吗？”我轻声问道，试图让他放松。

他苦笑了一下，手指依旧在桌面上敲打：“医生，我……我控制不住自己。每次路过赌场，我就觉得有一股力量在拉着我进去。我知道这样不对，但我就是停不下来。”

“您能描述一下那种‘力量’吗？”我继续追问。

他皱了皱眉，似乎在寻找合适的词汇：“就像……一种冲动，一种无法抗拒的欲望。我觉得如果我进去，我一定能赢回来，把之前输的都补上。”

我点点头，用精神分析法的视角观察他的情绪波动：“您有没有想过，这种冲动可能和您内心的某种需求有关？比如，逃避压力，或者寻求某种刺激？”

他愣了一下，眼神有些茫然：“压力？可能是吧……生意上的事情让我很焦虑，赌博的时候，我反而觉得轻松。”

“那您有没有尝试过用其他方式缓解压力？比如运动，或者和家人朋友聊天？”

他摇了摇头，苦笑道：“没用的，医生。我试过，但那些都比不上赌博带来的快感。”

第一次治疗结束时，我意识到李先生的赌博行为已经成了一种病态的应对机制。他的内心充满了焦虑和无力感，而赌博则成了他逃避现实的唯一出口。

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第二次治疗

这一次，李先生看起来更加疲惫，眼下的黑眼圈明显加重。他的手指依旧在敲打桌面，但节奏更快，显得更加焦躁。

“李先生，您最近有赌博吗？”我开门见山地问道。

他低下头，声音有些颤抖：“有……我昨天又去了赌场，输了很多钱。我妻子差点和我离婚。”

“您能告诉我，赌博之前您在想什么吗？”我试图用认知行为疗法帮助他识别触发赌博的思维模式。

他沉默了一会儿，低声说道：“我在想，如果我能赢回来，一切都会好起来。我就能弥补之前的错误，重新开始。”

“这种想法让您感到安慰，对吗？”

他点点头，眼神中闪过一丝希望：“是的，医生。我觉得只要赢一次，我就能解决所有问题。”

“但事实上，赌博并没有解决问题，反而让情况变得更糟，对吗？”

他的表情瞬间变得痛苦：“是的……我知道这是错的，但我就是控制不住自己。”

我拿出一张纸，画了一个简单的思维模式图：“您看，当您感到压力或焦虑时，您会产生‘赌博能解决问题’的想法，这种想法会让您感到短暂的安慰，但最终却导致更严重的后果。我们需要打破这种思维模式。”

他盯着那张图，若有所思地点了点头。

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第三次治疗

这一次，李先生看起来稍微平静了一些。他的手指不再敲打桌面，而是紧紧握在一起，似乎在努力控制自己的情绪。

“李先生，您最近有尝试过用其他方式缓解压力吗？”我问道。