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第101章 螃蟹宝宝（第2页）

露露的情况，即使在经验丰富的陈清泉主任看来也十分棘手，中断的食道两端间距达到了4厘米。

因为刚出生，下端食道只有筷子那么细，肌肉容易撕裂，吻合难度非常大。

患儿年龄太小，食道两端间距太大，对手术来说这些都是不容忽视的阻碍。

这个孩子还有一个很大的难点是心脏大部分位于右侧胸腔，主动脉弓位置也有异常，加重了孩子的病情，大大增加了手术的难度！

在手术麻醉科的全力支持下，陈清泉医疗团队开始了露露的手术。

因为食管两端相距较远，而且孩子的食管又很稚嫩，稍有不慎就可能发生撕裂，前功尽弃。

所以做的极为细致，可以说每一针缝合都付出了百分之百的努力。

先天性食管闭锁是一种严重的先天畸形。

孩子出生后唾液无法顺利咽下，不断从口腔外溢，像螃蟹一样口吐泡泡，所以被称为“螃蟹宝宝”。

如果发现宝宝出生后频繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水时，咽下后就开始呕吐，吃奶后呛咳和脸色青紫，要警惕食道闭锁的可能。

如果在怀孕过程中发现羊水过多，胎儿偏小，也要提高警惕。

因为正常的胎儿会有吞咽羊水的动作，但有食道闭锁的孩子却不能将羊水吞到肚子里，无法完成羊水的体内循环，会导致孕妇体内的羊水过多。

手术是治疗食道闭锁唯一的方法，胸腔镜下食道闭锁手术被称为新生儿外科手术领域皇冠上的明珠，总体治疗难度高，是国际上公认的体现新生儿外科总体水平的标志性技术。

经过5个小时的手术，终于让“相聚甚远”的两截食管实现“双向奔赴”。

尽管露露术后回新生儿科护理，但沁言觉得学习术后护理准没错。

手术以后护理最主要是呼吸道管理，还有保暖，另外就是因经腔镜手术后，会在胸腔里面置引流管，起到及时引流作用。

比如吻合口瘘，即使有一点瘘，有液体渗入到胸腔里边，或者有气体渗入到胸腔里，如果有引流管存在，吻合口瘘有自愈可能性。

最关键的手术后护理包括：1、呼吸道管理很重要；2、胸腔闭式引流管护理，一定要固定牢靠；3、短期之内孩子体位要摆正，叫含胸位，就是头稍微往下低一点，不至于食管吻合口张力过大，从而引起血液循环促进愈合。

术后禁食，胃肠减压管起到一个支撑作用，交接班严格注意管道深度，是否在位畅，千万不能滑脱！

如果胃肠减压管不小心滑脱将前功尽弃，所以宝宝手臂需用约束带固定，防止胃肠减压管被小手抓出。

后期是否开奶，需要儿外科做通畅试验，通畅后根据患儿体重，日龄，从少量奶增加至正常奶量，先喂养后鼻饲。

沁言在新生儿科实习的时候带教老师讲过关于先天性食管闭锁的课件。

即便后来患儿能够自主纳奶，偶尔还会呛咳，要注意喂养耐受观察，所以术后护理非常考验护士的能力。

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